Kronična bolečina: vzroki, simptomi in obvladovanje

Ali ste se kdaj soočili z dolgotrajno bolečino, ki traja mesece ali celo leta? Kaj se dogaja v telesu, ko se bolečina spremeni v stalno spremljevalko? Vas zanima, zakaj analgetiki niso prava rešitev za vaše težave?

Kronična bolečina je kompleksen medicinski problem, ki se pojavlja pri kar 25% odrasle populacije. Za razliko od akutne bolečine, ki je običajno kratkotrajna in se pojavlja kot odziv na poškodbo ali bolezen, je kronična bolečina dolgotrajna in vztraja več kot 3 mesece.

Ta vztrajna prisotnost bolečine lahko pomembno vpliva na fizično in čustveno zdravje posameznikov ter njihovo kakovost življenja. V tem članku bomo pregledali različne vidike kronične bolečine, vključno z njenimi vzroki, vrstami in možnostmi zdravljenja, ter se osredotočili na njeno pomembnost v medicinski praksi.

Ali ste vedeli, da je kronična bolečina eden najdražjih zdravstvenih problemov v svetu? Povečani zdravstveni stroški, izguba dohodka in izguba produktivnosti so nekatere od gospodarskih posledic kronične bolečine.

Fizioterapija je ključna sestavina pri obvladovanju kroničnih stanj in predstavlja pomemben del multidisciplinskega pristopa k obvladovanju vseh vrst kronične bolečine. V kliniki Medicofit smo razvili celostni program zdravljenja, ki pacientom pomaga do življenja brez omejitev.

Naročite se na zdravljenje kronične bolečine

Kronična bolečina je dolgotrajna bolečina, ki traja dlje od običajnega obdobja okrevanja (več kot 3 mesece) ali pa se pojavlja hkrati z dolgotrajno zdravstveno težavo, kot je na primer artritis.

Lahko se pojavlja občasno ali nenehno in tako močno vpliva na ljudi, da ne zmorejo preprostih opravil, pravilno jesti, sodelovati v telesni dejavnosti ali uživati v življenju.

Vas zanima kako nastane občutek bolečine? Bolečina se začne v z zaznavo v živčnih celicah – nociceptorjih, ki se nahajajo pod kožo in v organih po celem telesu. Ko ste bolni ali poškodovani, nociceptorji pošiljajo sporočila po živčnih poteh do hrbtenjače, ki sporočilo prenese v možgane – na ta način nas telo opozori, da je nekaj narobe.

Ko gre za kronično bolečino, so stvari malenkost bolj zapletene. Razmerje med bolečino in dejanskim stanjem tkiv postane manj predvidljivo, saj se naši možgani prilagajajo na stalno prisotno bolečino. To je posledica nevroplastičnosti – sposobnosti možganov, da se prilagajajo in spreminjajo na dražljaje.

Podobno kot pri učenju nove spretnosti ali športa – več kot trenirate, večji so rezultati – več ko se osredotočate na bolečino, bolj postane pomemben del vašega življenja. To lahko privede do pojava alodinije (bolečina zaradi običajno nebolečih dražljajev) in hiperanalgezije (povečana občutljivost na bolečino).

Kronična bolečina je pomembno zdravstveno stanje, ki se ga da in ga je treba zdraviti.

Obstaja veliko vzrokov kronične bolečine. Lahko se je začela zaradi bolezni ali poškodbe, iz katere ste morda (pre)dolgo časa okrevali, vendar bolečina ostaja. Ali pa je lahko vzrok za bolečino trajno prisoten, na primer artritis ali rak. Mnogi ljudje pa trpijo zaradi kronične bolečine brez preteklih poškodb ali dokazov bolezni.

• Bolečine v spodnjem delu hrbta so eden najpomembnejših zdravstvenih problemov. Bolečina v hrbtu je najpogostejši vzrok omejitve dejavnosti pri odraslih.
• Bolečina ob rakavem obolenju prizadene ljudi v napredovalih fazah bolezni.
• Bolečine v sklepih zaradi artritisa prizadenejo več kot 40 milijonov Evropejcev vsako leto.
• Glavoboli prizadenejo milijone odraslih v Evropi. Nekateri najpogostejši tipi kroničnih glavobolov so migrene, glavoboli v rafalih in tenzijski glavoboli.
• Bolečinske motnje, kot sta nevralgična in nevropatska bolečina, vplivajo na živce po celem telesu.
• Pogosta je tudi bolečina, kjer ni mogoče najti fizičnega vzroka – psihogena bolečina.

Dve posebni entiteti kronične bolečine sta fibromialgija in kompleksni regionalni bolečinski sindrom (KRBS), za katere vzroka nastanka ne poznamo.

Fibromialgija

Fibromialgija je kronična bolečinska motnja, ki jo zaznamujejo difuzna bolečina in občutljivost v mišicah, vezeh ter sklepih – to nam pove že njeno poimenovanje fibro – vezivo, mia – mišiče in algija – bolečina.

Ta stanje je kompleksno in pogosto se pojavlja v kombinaciji z drugimi simptomi, kot so utrujenost, motnje spanja, težave s koncentracijo in depresija.

Kljub temu, da ni znano natančno, kaj povzroča fibromialgijo, se domneva, da gre za motnjo v načinu, kako centralni živčni sistem obdeluje bolečinske signale, kar povzroča povečano občutljivost na bolečino.

Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih simptomov in izključitve drugih morebitnih vzrokov za bolečino. Zdravljenje je usmerjeno v obvladovanje simptomov, vključno z lajšanjem bolečine, izboljšanjem spanja in splošnim povečanjem kakovosti življenja bolnika.

Kompleksni regionalni bolečinski sindrom (KRBS)

Kompleksni regionalni bolečinski sindrom (KRBS) je kompleksna in pogosto nepojasnjena bolečinska motnja, ki običajno prizadene en ud. Bolečina je pogosto izjemno močna in se lahko pojavlja v obliki pekočega, streljajočega ali žarečega občutka. Poleg bolečine značilni simptomi vključujejo oteklost, spremembe v barvi in temperaturi kože na prizadetem območju ter spremembe v rasti las in nohtov.

Natančen vzrok ni povsem jasen, vendar se zdi, da je povezan z disfunkcijo živčnega sistema in vnetjem – lahko se pojavi po poškodbi, operaciji ali brez očitnega sprožilca.

Kronični regionalni bolečinski sindrom je pogosto dolgotrajna bolezen, ki zahteva celostno obravnavo za izboljšanje kakovosti življenja oseb, ki trpijo zaradi te bolezenske motnje.

Naročite se na zdravljenje kronične bolečine

Kronična bolečina je stanje, pri katerem oseba trpi za bolečino, ki traja dlje časa, običajno več kot tri mesece, in lahko vpliva na fizično, čustveno ter psihološko dobro počutje.

Simptomi kronične bolečine se lahko razlikujejo glede na vzrok bolečine in prizadeto področje telesa.

• Bolečina: Kronična bolečina je osrednji simptom. Bolečina se lahko razlikuje od blage do hude in lahko traja več mesecev ali celo let.
• Omejena gibljivost: omejuje lahko gibljivost prizadetega dela telesa, kar otežuje vsakodnevne aktivnosti.
• Kronična utrujenost: močno vpliva vpliva na splošno energijsko raven.
• Težave s spanjem: povzroči lahko težave s spanjem, kar poslabša simptome in zmanjša kakovost življenja.
• Anksioznost in depresija: pogosto povzroči anksioznost in depresijo, kar močno vpliva na čustveno počutje.

Kronična bolečina ni le telesna težava, temveč ima tudi močan vpliv na duševno dobrobit posameznika. Zato je nujno, da se posamezniki s kronično bolečino obrnejo na strokovnjake za fizioterapijo in poiščejo ustrezno zdravljenje ter podporo za obvladovanje bolečine in izboljšanje svojega zdravja.

Naročite se na zdravljenje kronične bolečine

Ker je vzrok kronične bolečine pogosto neznan, žal še vedno preveliko ljudi posega po prekomerni rabi analgetikov, ki pa bolečino le omilijo in je ne odpravijo.  Prekomerno jemanje analgetikov, zlasti opioidov, je pomemben problem, saj vodi v več težav – toleranco do zdravila, odvisnost in neželenih učinkov zdravil.

Zaradi kompleksne narave bolečine smo v kliniki za fizioterapijo Medicofit razvili celostni program zdravljenja kronične bolečine, kjer sodeluje ekipa strokovnjakov številnih področij. Skozi specialni program zdravljenja, vam bomo pomagali zmanjšati potrebo po protibolečinskih zdravilih in izboljšati kakovost vašega življenja.

Zdravljenje poteka skozi štiri ključne faze: diagnostični pregled, akutna fizioterapija, postakutna kineziologija in preventivna kinezioterapija.

Diagnostični pregled

Zdravljenje kronične bolečine se začne z natančno diagnostiko, ki jo opravi specializiran fizioterapevt diagnostik.

Pri tem se izvede temeljita anamneza, kjer se preuči čas trajanja bolečine, njeno intenzivnost, okoliščine, ki jo poslabšajo ali izboljšajo, ter oceni se vašo subjektivno dojemanje bolečine.

Sledi klinični pregled, ki vključuje inspekcijo in palpacijo, s katerim se identificirajo občutljiva območja in lokalizacija bolečine.

Dodatno se uporabijo posebni testi in ocene, da se pridobi celostna slika o vašem stanju.

Pravilna diagnoza je ključnega pomena, saj obstaja več različnih vzrokov za kronično bolečino, kot so poškodbe, vnetja, degenerativne bolezni in druge. Zato je potrebno izključiti druge možne vzroke za nastanek težav.

Akutna fizioterapija

Fizioterapija igra ključno vlogo pri obvladovanju simptomov kronične bolečine in izboljšanju kakovosti življenja pacientov in tudi pomembno zmanjša potrebo po rabi protibolečinskih zdravil.

Skupaj bomo dosegli zmanjšanje bolečine, vnetja ter izboljšanje gibalne funkcije, fleksibilnosti in mobilnosti telesa.

Akutna faza fizioterapevtske obravnave vključuje kontroliranje bolečine po telesu, kjer strokovnjaki fizioterapije uporabljajo različne terapije in tehnike, kot so manualna terapija, sklepna mobilizacija in miofascialno sproščanje, s ciljem zmanjšanja mišične napetosti, povečanja prekrvavitve in zmanjšanja bolečine.

Poleg tega se izvaja instrumentalna terapija, ki spodbuja naravne procese celjenja v telesu, povečuje lokalno prekrvavitev, izboljšuje delovanje celičnega metabolizma ter zmanjšuje bolečine. Pri tem se uporabljajo najsodobnejše naprave, kot so TECAR WINTECARE terapija, diamagnetoterapija PERISO, visokoenergijski SUMMUS laser in visokotonska elektrostimulacija HiTOP.

Ali ste vedeli, da diamagnetoterapija PERISO predstavlja pravi preboj na področju zdravljenja kroničnih bolečinskih sindromov? Gre za najsodobnejšo konzervativno tehniko zdravljenja, ki v terapevtske namene uporablja magnetne tokove.

Posebno pomemben del fizioterapevtskega zdravljenja predstavlja specialna fizioterapevtska vadba. S prilagojenim vadbenim programom se izboljša delovanje kardiovaskularnega sistema, poveča mišična moč telesa, splošna vzdržljivost in gibljivost telesa.

Poleg tega se osredotoča na izboljšanje telesne drže in vzpostavitev pravilne biomehanike gibanja, kar pozitivno vpliva na pravilno mišično sorazmerje, zmanjšanje bolečine in utrujenosti pri pacientih s kronično bolečino.

Fizioterapevti nudijo tudi strokovno svetovanje in poučijo paciente o strategijah za obvladovanje kronične bolečine ter uporabo relaksacijskih tehnik, ki pomagajo zmanjšati simptome bolezni.

Vsak pacient s kronično bolečino ima specifične težave, zato se zdravljenje vedno individualno prilagaja.

Postakutna kineziologija

Strokovnjaki kineziologije opravijo temeljito analizo gibalnih vzorcev in biomehanike telesa. Na podlagi te analize identificirajo morebitna odstopanja, nesorazmerja ter kompenzacijska gibanja, ki jih povzroča bolečina.

Na podlagi teh spoznanj strokovnjaki oblikujejo vadbeni program, ki je usmerjen v optimizacijo gibalnih vzorcev, izboljšanje telesne drže ter biomehanike telesa. Ta program vključuje vadbo za povečanje mišične moči, vadbo za izboljšanje gibljivosti telesa in vadbo za povečanje proprioceptivnih sposobnosti.

Ali ste že slišali za izraz kineziofobija? Gre za pretiran strah pred gibanjem ali fizično aktivnostjo zaradi bolečine. Pri bolnikih s kronično bolečino lahko ta strah postane ovira za izvajanje terapevtskih vaj, kar pa lahko poslabša njihovo stanje – kineziologi, vam bodo pomagali izgubiti strah pred gibanjem in novimi poškodbami.

Pri zdravljenju vedno upoštevamo individualne potrebe in omejitve vsakega pacienta, saj se je pomembno izogibati aktivnostim, ki bi lahko še dodatno sprožile bolečino.

Preventivna kinezioterapija

Dolgoročno vzdrževanje moči in gibalne funkcije telesa je ključnega pomena tudi pri pacientih s kronično bolečino, zato smo v kliniki Medicofit razvili poseben postrehabilitacijski program.

Postrehabilitacijski program je zasnovan tako, da omogoča dolgoročno vzdrževanje optimalne funkcionalnosti telesa. Sestavljen je iz specialne kineziološke vadbe, katere glavni namen je podpirati paciente pri ohranjanju in izboljšanju njihovega fizičnega stanja.

Verjamemo v celostno zdravljenje in podpiramo paciente skozi proces obvladovanja kronične bolečine ter ponovne vzpostavitve nadzora nad svojim življenjem.

Kronična bolečina se razlikuje od akutne bolečine. Za kronično bolečino ni preprostega zdravljenja. Pomembno je najti prave strategije za obvladovanje kronične bolečine in se naučiti samoobvladovanja. To lahko traja nekaj časa in zahteva učenje novih veščin.

• Telesna aktivnost: Pomembno je ostati aktivni na način, ki je varen za vas. Uravnavanje tempa je ključno. To vam omogoča, da počnete stvari znotraj svojih meja in prepreči prekomerno ali pomanjkanje aktivnosti.
• Vadba: Najti aktivnosti in vaje, ki ustrezajo vašemu stanju, lahko pomaga obvladovati simptome in izboljšati splošno zdravje. Vadbo je treba prilagoditi in postopno povečevati intenziteto – glede pravilne izvedbe se obrnite na naše zdravstvene strokovnjake.
• Zastavite si cilje: Nastavljanje konkretnih in dosegljivih ciljev vam lahko pomaga vrniti se k dejavnostim, ki ste jih morda opustili zaradi bolečine.
• Ne pozabite na sprostitev: Redno si vzemite čas za sprostitev in uporabite tehnike sproščanja, da zmanjšate stres, saj lahko močno poslabša vaše simptome.

Glede samoobvladovanja kronične bolečine vam bodo z veseljem svetovali fizioterapevti in kineziologi klinike Medicofit, ki vas bodo spremljali skozi celoten proces okrevanja.

Amarins J. Wijma , C. Paul van Wilgen , Mira Meeus & Jo Nijs (2016) Clinical biopsychosocial physiotherapy assessment of patients with chronic pain: The first step in pain neuroscience education, Physiotherapy Theory and Practice, 32:5, 368-384, https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09593985.2016.1194651

Semmons, J. (2016). The role of physiotherapy in the management of chronic pain. Anaesthesia & Intensive Care Medicine, 17(9), 445–447. doi:10.1016/j.mpaic.2016.06.006

Crofford L. J. (2015). Chronic Pain: Where the Body Meets the Brain. Transactions of the American Clinical and Climatological Association, 126, 167–183.

Knowles, C. H., & Cohen, R. C. (2022). Chronic anal pain: A review of causes, diagnosis, and treatment. Cleveland Clinic journal of medicine, 89(6), 336–343. https://doi.org/10.3949/ccjm.89a.21102

Bruehl S. (2015). Complex regional pain syndrome. BMJ (Clinical research ed.), 351, h2730.

Sturgeon JA, Zautra A. Resilience: A New Paradigm for Adaptation to Chronic Pain. Current Pain and Headaches Reports. 2010; 14(2): 105-112.

Goldberg DS, McGee SJ. Pain as a global public health priority. BMC public health. 2011 Dec;11(1):1-5.

Lafaucheur J-P, Cantello RM, Benninger DH, Baeken C, Ayache SS, Antal A, et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS). Clinical Neurophysiology. 2014Nov;125(11):2150–206.

Skelly AC, Chou R, Dettori JR, Turner JA, Friedly JL, Rundell SD, Fu R, Brodt ED, Wasson N, Winter C, Ferguson AJ. Noninvasive nonpharmacological treatment for chronic pain: a systematic review.